Lionel LE GUEN, Président MGEN des Alpes-Maritimes
Serge SCHIANO DI COLELLO, Directeur MGEN des Alpes-Maritimes
Emmanuelle RUDIO, Déléguée MGEN des Alpes-Maritimes
De quoi parle-t-on ?
En France, on note une amélioration globale de la santé et une amélioration de l’espérance de vie en constante augmentation et la France se situe au-dessus de la moyenne européenne en matière d’espérance de vie en bonne santé. Ainsi, entre 2005 et 2015, l’espérance de vie des hommes a progressé de 2,2 ans et celle des femmes de 1,2 an, pour atteindre respectivement 78,9 et 85,0 ans1. Pourtant, malgré ces indicateurs positifs, la France est, parmi les pays d’Europe de l’Ouest, le pays où l’on note des inégalités de mortalité parmi les plus importantes. Ces inégalités sont persistantes et s’aggravent au fil des ans.
Ces inégalités face à la santé sont sociales et liées à l’accès aux soins (absence de mutuelle, dépassement d’honoraires, discrimination par refus de soins à des bénéficiaires de la CMU). Mais cette première cause n’est pas la principale contrairement à ce que l’on pourrait penser. Elles sont en effet directement liées à la position qu’occupent les individus dans la hiérarchie sociale. Ainsi, en France, un cadre de 35 ans peut espérer vivre 10 ans de plus qu’un ouvrier, sans limitation fonctionnelle.
Les inégalités varient également selon les territoires et trouvent leur origine dans les conditions de vie construites dès l’enfance, à travers différents facteurs tels que l’éducation, l’emploi, le logement. Ainsi, à âge égal, le taux de mortalité prématurée des hommes sans diplôme est multiplié par 2,5 par rapport à ceux ayant fait des études supérieures. Pour les femmes, il est de 1,9².
Le schéma ci-dessous explique comment les différents déterminants de la santé interagissent entre eux3 :
Qu’en est-il dans les Alpes Maritimes ?
Les caractéristiques de notre département en matière d’accès aux soins et de santé publique peuvent être résumées ainsi : une surreprésentation des médecins spécialistes et chirurgiens4, un taux de pauvreté en augmentation, des pratiques discriminatoires avérées concernant les patients bénéficiaires de la CMU, un taux de renoncement aux soins plus élevé que la moyenne nationale, une population dense concentrée sur le littoral et clairsemée dans l’arrière-pays, une pression immobilière forte.
Une répartition inégale des professionnels de santé :
Cette inégalité est territoriale.
Surreprésentation des médecins spécialistes libéraux :
On dénombre 83,5 médecins spécialistes pour 100.000 habitants dans les Alpes-Maritimes, alors que la moyenne nationale est de 49. Une très forte proportion d’entre eux pratique le dépassement d’honoraires.
Surreprésentation des chirurgiens libéraux :
On dénombre 44 chirurgiens pour 100.000 habitants dans notre département, là où la moyenne nationale est de 27. 92% d’entre eux sont en secteur 2.
Un renoncement aux soins parmi les plus élevés de France5 :
Des enquêtes teasing de Médecins du monde révèlent des pratiques discriminatoires concernant les patients bénéficiaires de la CMU et un renoncement ou report des soins qui toucherait 1/3 des patients dans le département6.
Sur 2814 personnes interrogées, 878 ont déclaré avoir renoncé aux soins au cours des 12 derniers mois. Le taux de renoncement aux soins dans les Alpes-Maritimes figure parmi les plus élevés en France, il arrive en deuxième position parmi les 22 départements français où il a été mesuré7.
Une population caractéristique8 :
– 92% de la population PACA vit dans des communes urbaines
– Une population plus âgée que la moyenne nationale
– Précarité et inégalités socio-économiques importantes
Un taux de pauvreté élevé9 :
En 2015, ce taux s’élevait à 15,2% alors qu’en France, il était de 14,3%.
Quelles solutions les Mutuelles peuvent-elles proposer ?
La raison d’être des Mutuelles est l’accès à la santé. À ce titre, les Mutuelles de santé financent la CMU permettant l’accès à tous à une complémentaire santé et mettent en place des réseaux de soins et des Centres Médicaux et Dentaires.
À Nice, un Centre Médical et Dentaire accessible à tous sans dépassement d’honoraires
Depuis sa création il y a plus de 70 ans, la MGEN a pour objectif de faciliter l’accès aux soins pour tous et créé des Etablissements de santé. À Nice, et à l’instar de ce qui est pratiqué à la Mutualité Française avec les Services de Soins et d’Accompagnement Mutualistes (SSAM), la MGEN est propriétaire du Centre Médical et Dentaire situé 17 rue Robert LATOUCHE.
Plus de 300 rendez-vous médicaux y sont planifiés chaque jour auprès des 52 médecins généralistes et spécialistes qui y officient.
Ce Centre Médical et Dentaire offre à tous les assurés sociaux sans distinction, un accès à toutes les disciplines de médecine, d’orthoptie, d’orthodontie, ainsi qu’à des soins dentaires et d’implantologie. Il est d’ailleurs possible de prendre rendez-vous en ligne grâce au lien suivant :
L’assuré social qui se fait soigner au Centre Médical de Nice bénéficie du tiers payant s’il peut justifier de son adhésion au dispositif « médecin traitant », en présentant sa carte vitale et mutuelle. Le Centre Médical de Nice applique les tarifs de secteur 1 fixés par la Caisse Primaire d’assurance maladie et n’applique aucun dépassement d’honoraires. Ce dispositif permet un accès aux soins au plus grand nombre. Il contribue ainsi à réduire le taux de renoncement aux soins. Les inégalités sociales de santé ne sont pas une fatalité et les Mutuelles de santé, aux côtés de l’assurance maladie, apportent des solutions pour contribuer à les réduire.
Références
1 https://www.gouvernement.fr/indicateur-esperance-de-vie
2 Basset B. (sous la direction de). Agences régionales de santé. Les inégalités sociales de santé. Saint-Denis : INPES, coll. Varia, 2008 : 208 p.
3 D’après Dahigren et Whitehead (1991)
4 Chiffres clés 2016, ARS PACA
5 Baromètre du renoncement aux soins, observatoire du non-recours aux droits et services – août 2017
6 Programme Territorial de Santé des Alpes-Maritimes, orientations stratégiques – ICARS
7 Baromètre ODENORE – Observatoire des non-recours aux droits et aux services – 2017
8 Plan pour renforcer l’accès territorial aux soins
9 PRAPS 2018-2023 – ARS PACA